Me hicieron una endodoncia hace meses y ahora me duele al masticar o apretar, ¿fracasó el tratamiento?

Hola Gabriel. Es una duda muy lógica: *«Si ya no tengo nervio dentro del diente, ¿cómo es posible que me duela?»*. La respuesta es que el nervio del interior del diente fue eliminado, pero el ligamento periodontal que sujeta la raíz al hueso maxilar sigue estando 100% vivo y lleno de receptores mecánicos de dolor. Las 4 causas clínicas más probables de dolor tardío: 1. Sobrecarga oclusal (Contacto prematuro): Si recientemente rechinaste los dientes por estrés o la corona se desajustó microscópicamente y choca antes que las demás muelas, el ligamento se inflama como una tendinitis (periodontitis apical traumática). Un simple pulido de oclusión de 2 minutos lo resuelve. 2. Conducto lateral no instrumentado (ej. MB2 en molares superiores): Los molares tienen anatomías complejas. Si quedó un canal microscópico con bacterias residuales, puede reactivar una infección en la punta de la raíz meses después. 3. Microfiltración marginal: Si el sellado de la corona perdió adhesión, la saliva y bacterias pueden haber recolonizado el conducto. 4. Fractura radicular vertical: Es la complicación más delicada en dientes endodonciados sin poste o con carga excesiva.

¿Qué debes hacer? Solicita una radiografía periapical digital a tu endodoncista. El profesional evaluará el espacio del ligamento periodontal y descartará lesiones en el ápice. Mientras tanto, evita masticar alimentos crocantes sobre esa pieza.

Consejo clínico rápido: El diente no tiene nervio interno pero el ligamento que lo une al hueso sí tiene sensibilidad. Requiere revisión oclusal y radiografía.

Un detalle importante: fíjate si el dolor aparece solo al morder o soltar (síndrome del diente fisurado) o si la encía alrededor de esa muela tiene una pequeña fístula o supuración. La endodoncia tiene más de un 92% de éxito a largo plazo, pero cualquier rechinamiento sin férula de descarga nocturna somete al diente desvitalizado a presiones destructivas.